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發(fā)生交通事故辦理交強(qiáng)險理賠須知

交強(qiáng)險總保額6萬元,在理賠中實行分項限額:即死亡傷殘賠償限額5萬元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額8千元、財產(chǎn)損失賠償限額2千元,還有無責(zé)任限額,為相應(yīng)分項限額的20%,這是每次事故的賠償上限,并不是多次事故的累計賠償總額。

值得關(guān)注的是,交強(qiáng)險的保障范圍還覆蓋了“精神損害”和“相關(guān)后續(xù)費(fèi)用”。也就是說,對于那些“法院判決或調(diào)解承擔(dān)的”、“必要的、合理的”后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)甚至“整容費(fèi)”,交強(qiáng)險將為其埋單,賠償費(fèi)用控制在交強(qiáng)險責(zé)任限額以內(nèi)。具體的死亡傷殘的賠償項目包括:喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用;殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金。醫(yī)療費(fèi)用包括:搶救費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)及營養(yǎng)費(fèi)。

理賠程序和原則交強(qiáng)險申請理賠程序涉及第三者傷亡或財產(chǎn)損失的道路交通事故,被保險人先應(yīng)聯(lián)系120急救電話(如有人身傷亡),撥打110或122交警電話,并撥打保險公司的客戶服務(wù)電話報案,配合保險公司查勘現(xiàn)場,可以根據(jù)情況要求保險公司支付或墊付搶救費(fèi)。

保險公司應(yīng)自收到賠償申請之日起1天內(nèi),書面告知需要提供的與賠償有關(guān)的證明和資料;保險公司應(yīng)自收到證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險人。對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成賠償保險金的協(xié)議后10日內(nèi),賠付保險金。

理賠原則:交強(qiáng)險先行,商業(yè)險補(bǔ)充對于交強(qiáng)險保額不足的情況,保監(jiān)會財產(chǎn)險有關(guān)人士明確指出:“交強(qiáng)險是對第三者造成損失的賠償,在事故發(fā)生過程中,將實行交強(qiáng)險先行,商業(yè)三責(zé)險補(bǔ)充的原則。”

這也就意味著,在發(fā)生涉及第三者的交通事故時,交強(qiáng)險將先賠付,額度不夠的,商業(yè)險再根據(jù)責(zé)任認(rèn)定進(jìn)行賠付。例如甲乙兩車相撞,甲車無損,負(fù)主要責(zé)任,乙車車損1萬元,乙車車上人員受傷住院花費(fèi)2萬元,對此,交強(qiáng)險在限額內(nèi)賠付2000元財產(chǎn)損失,8000元醫(yī)藥費(fèi);剩下的8000元車損和1.2萬元醫(yī)藥費(fèi)在商業(yè)責(zé)任險的限額內(nèi)按照主要責(zé)任70%的比例賠償。如果投保了不計免賠險,上述事故保險公司總共賠償24000元。

再如單車傷人事故。甲車撞傷行人乙,造成乙住院治療,總核定損失5萬元。由于交強(qiáng)險實行無責(zé)賠償,假設(shè)甲負(fù)有責(zé)任,在理賠中,甲車主能獲賠交強(qiáng)險8千元,其余的4萬2千元可由商業(yè)責(zé)任險按責(zé)任認(rèn)定的比例進(jìn)行賠付彌補(bǔ);倘若甲無責(zé),那么在理賠中,甲車主也能獲賠交強(qiáng)險1600元(交強(qiáng)險無責(zé)實行20%的分項給付),而商業(yè)責(zé)任險由于甲無責(zé)將不承擔(dān)賠償。

保險公司墊付搶救資金交強(qiáng)險規(guī)定,受害人需要搶救的可以先由保險公司墊付搶救費(fèi)用。但并不是任何情況下都能由保險公司墊付搶救費(fèi)用,只有一些特殊情況保險公司才墊付,如駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格、駕駛?cè)俗砭频摹⒈槐kU機(jī)動車被盜搶期間肇事的、被保險人故意制造道路交通事故的,墊付的費(fèi)用限額為8000元。對于墊付的搶救費(fèi)用保險公司有權(quán)向致害人追償。

辦理交強(qiáng)險理賠需提交的材料共包括以下七項,分別是:

1、交強(qiáng)險的保險單;

2、被保險人出具的索賠申請書;

3、被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機(jī)動車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證;

4、公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明;

5、被保險人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書;

6、受害人財產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);

7、其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料

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